+48 577 044 204
kontakt@glaucoma.pl

Jaskra 100 dni

Jaskra 100 dni

Adrian Smędowski
Adrian Smędowski

Jaskra wtórna neowaskularna w przebiegu chorób naczyniowych siatkówki (zakrzepu żyły środkowej siatkówki, zatoru tętnicy środkowej siatkówki, oczny zespół niedokrwienny, retinopatia cukrzycowa) – tzw. jaskra 100-dni.

Jaskra neowaskularna (JN) jest następstwem neowaskularyzacji (tworzenia się nowych, nieprawidłowych naczyń krwionośnych) w obrębie tęczówki (rubeosis iridis) oraz kąta przesączania jako efektu niedokrwienia siatkówki w przebiegu chorób naczyniowych i wytwarzania czynnika VEGF. Początkowo otwarty kąt z nieprawidłowymi naczyniami powoduje zaburzenia krążenia cieczy wodnistej i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Następnym etapem choroby jest zamknięcie kąta przesączania przez błonę włóknisto-naczyniową. JN dotyczy nawet 50% osób, które przebyły niedokrwienną postać zakrzepu żyły środkowej siatkówki, w której rozpoznanie jaskry następuje najczęściej 3 miesiące (100 dni) po wystąpieniu zakrzepu. Szacuje się, że to właśnie zakrzep żyły środkowej siatkówki jest najczęstszą przyczyną JN.

Adrian Smędowski
Przebieg choroby:

Rubeoza tęczówki (łac. rubeosis iridis), rozpoczyna się w momencie, gdy na brzegu źrenicy rozwijają się drobne naczynia krwionośne, rozrastając się promieniście na powierzchni tęczówki w kierunku kąta przesączania. Naczynia w wyniku leczenia mogą zaniknąć. Pomiary ciśnienia wewnątrzgałkowego są jeszcze zwykle w normie.

Jaskra wtórna otwartego kąta. W lampie szczelinowej na powierzchni tęczówki widoczne są nowe naczynia krwionośne. Dochodzi do rozbudowy naczyń, które rozgałęziając się i tworzą błonę włóknisto-naczyniową powodując blokowanie beleczkowania kąta przesączania i wzrosty ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jaskra wtórna zamkniętego kąta. W kącie przesączania dochodzi do kurczenia się tkanki włóknisto-naczyniowej i pociągania części tęczówki na obwodzie. Na tym etapie dochodzi do pojawienia się dolegliwości bólowych, pogorszenia widzenia, znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Oko może być zaczerwienione i przekrwione. W lampie szczelinowej: obecność komórek zapalnych w obrębie cieczy wodnistej.

Metody leczenia dla jaskry neowaskularnej:

Leczenie zachowawcze:

  • Iniekcje preparatów anty-VEGF,
  • miejscowo i ogólnie leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe,
  • mydriatyki,
  • w początkowym stadium – leki przeciwzapalne w kroplach,
  • przeciwwskazane są miotyki.

Leczenie laserowe:

  • Panfotokoagulacja laserowa siatkówki,
  • Przeztwardówkowa cyklofotodestrukcja (TSCP).

 

Leczenie chirurgiczne:

  • cyklokriodestrukcja,
  • operacje przetokowe,
  • operacje z wszczepem zastawek/setonów.
Adrian Smędowski - ZnanyLekarz.pl

 

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *